ケアマネジメントの内容
ケアマネジメントは、大きく分けて４つの領域があります。
一つ一つの領域について考えてみましょう。
①アセスメント
利用者の状況を、全体的な観点からとらえ、生活上困っていることや問題点を把握します。
身体状況、心理的な状況、住環境、家族の状況など様々な観点から理解し、利用者のニーズを査定します。
②ケアプランの作成
次に、アセスメントの結果に基づいてケアプランが作成されます。
まず、利用者自身がどこでどのように生活したいのかというケース目標を、利用者と一緒に話し合い、決定します。
このケース目標を中心に、利用者の抱える問題やニーズ、およびこれらの解決目標を一覧にします。
一覧にしたそれぞれについて、望ましい援助の種類、適切なサービスや事業者、必要な時間数や回数、自己負担額などが提示されます。
そして、利用者と家族の同意のもと、ケアプランが決定されます。
③ケアプランの実施
作成されたケアプランが実行されるには、利用者が質の良いサービスを円滑に受けられるように、サービス提供事業者に連絡し、利用者とサービスが結びつくよう手配しなければなりません。
④フォローアップ
実際にサービスが提供されるようになると、次に必要なのは、各種のサービスが円滑に提供されているかをモニタリングしていきます。
利用者の身体状況や環境の変化などによってニーズが変化した場合には、再びアセスメントを行い、必要に応じてケアプランの変更、サービスの変更を行うことになります。
この流れは、利用者が施設生活に移行したり、死亡したりして終了するまで、状況の変化によって②～④を繰り返すことになります。
④のモニタリングをしたり、状況の変化に対して早く対応するためには、ホームヘルパーの協力が不可欠になってくると思われます。